Milá mamička, vo Vašom živote došlo k výraznej zmene. Objavil sa malý človiečik, váš malý zázrak, na ktorý ste čakali celých dlhých deväť mesiacov. A tiež sa začalo nádherné obdobie rodičovstva. A je len na vás, aby ste svojmu bábätku poskytli do života to najlepšie a aby ste svoje dieťa chránili.

To najlepšie, čo mu môžete darovať, je vaše materské mlieko. Obsahuje všetky živiny a látky, ktoré sú dôležité pre jeho zdravý rast a vývoj. A to ale nie je všetko! Deti, ktoré sú dojčené, sú menej choré – v detstve majú menej infekcií a v dospelosti sú lepšie chránené pred nadváhou, cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom.

Iba materské mlieko má tú najlepšiu kvalitu a správny pomer všetkých živín – bielkovín, sacharidov, tukov a ďalších látok na optimálne vstrebávanie a na zdravý rast a vývoj. Materské mlieko je zázrak, ktorý sa musí podporovať.

Všetky medzinárodné organizácie, napr. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), aj odborní lekári sa zhodujú na tom, že „optimálnym spôsobom výživy dojčaťa v prvom období jeho života je materské mlieko. Dieťa by malo byť výhradne dojčené najmenej prvých 6 mesiacov jeho života“. A v dojčení by sa malo pokračovať aj pri zavádzaní príkrmov.

Jednou z najvýznamnejších organizácií podporujúcich dojčenie na Slovensku je Laktačná liga, ktorá vychováva laktačnú poradkyňu.

Laktácia znamená vytváranie a vylučovanie materského mlieka z mliečnej žľazy a trvá tak dlho, kým matka svoje dieťa dojčí. Materské mlieko je pre dieťa tou najlepšou výživou, ktorá mu poskytuje aj imunologickú ochranu.

V druhom trimestri začína telo vylučovať hormón prolaktín, ktorý stimuluje rast mliečnych žliaz. Na konci tehotenstva klesá hladina progesterónu, zatiaľ čo vylučovanie prolaktínu je vysoké a stimuluje tvorbu materského mlieka. Hladina prolaktínu tiež stúpa dojčením dieťaťa alebo stimuláciou pŕs.

Všeobecne platí, že dojčenie funguje na princípe dopytu a ponuky. Matka produkuje materské mlieko tak dlho, pokiaľ to dieťa vyžaduje.

Vzhľadom na vyššie hladiny hormónu estrogénu a tiež progesterónu sa prsia ženy v priebehu tehotenstva postupne zväčšujú. Je to tým, že sa zväčšujú mliečne žľazy, ktoré sa pripravujú na tvorbu materského mlieka. Svoju veľkosť a farbu tiež menia bradavky a dvorce.

Materské mlieko je zázrak, ktorý svoje zloženie mení ako podľa potrieb dojčaťa, tak sa ale aj mení v priebehu rôznych časových fáz laktácie a tiež na základe výživy matky.

Zloženie materského mlieka nie je v priebehu času rovnaké, ale vplyvom mnohých faktorov sa mení a mení sa aj jeho chuť.

Vývoj zloženia materského mlieka v priebehu laktácie prechádza tromi fázami. V prvej fáze (do 2. dňa po pôrode) dochádza k zvýšenému vylučovaniu zo sekrečných buniek a tvorí sa kolostrum, ktoré sa vyznačuje hustou konzistenciou a žltkastou farbou. Má vysoký obsah imunitných zložiek bielkovinovej povahy.

V druhej fáze (3-8 deň po pôrode) sa tvorí tzv. prechodné mlieko. To má ľahko pomarančovú farbu a je menej husté. V tretej fáze (asi od 9. dňa po pôrode) sa potom už tvorí zrelé mlieko, ktoré je bohaté na živiny a energiu. Pre jeho tvorbu je vyžadovaná súhra dvoch hormónov – prolaktínu a oxytocínu. Prolaktín umožňuje produkciu mlieka a oxytocín vylučovanie mlieka z kanálikov bradavkou.

Materské mlieko tiež mení svoje zloženie aj počas dojčenia. Na začiatku kŕmenia je vodnaté a slúži na zahnanie smädu (predné mlieko). V prípade, že bábätko nie je poriadne prisaté alebo zle saje, môže to byť príčinou, že práve saje toto predné mlieko, ktoré ho nenasýti. V priebehu dojčenia sa obsah tuku a energie zvyšuje až na sýtiace mlieko (zadné mlieko).

Vplyv na zloženie má aj podnebie. V horúcom podnebí sa vytvára viac predného mlieka, ktoré je vodnaté a slúži dieťaťu na zavodnenie. A pre zaujímavosť uveďme, že niektoré štúdie naznačujú rozdiely dokonca v prípade dojčenia dievčat a chlapcov. Chlapčenské mlieko podľa nich poskytuje viac energie.

Najväčšou pevnou zložkou materského mlieka je laktóza, nasledovaná tukmi, oligosacharidmi a bielkovinou.

Laktóza je pre novorodencov hlavným zdrojom energie, ktorá je nevyhnutná pre zdravý rast a vývoj. Je zdrojom energie pre vývoj mozgu novonarodeného dieťaťa a tiež uľahčuje vstrebávanie vápnika z potravy. Po rozštiepení laktózy na glukózu a galaktózu sa galaktóza stáva dôležitou pre tvorbu látok potrebných na rozvoj centrálneho nervového systému dieťaťa.

Tuky v materskom mlieku sú ľahko stráviteľné a pokrývajú približne polovicu denného energetického príjmu dojčaťa. V materskom mlieku je v nich obsiahnutá kyselina dokosahexaenová (DHA), čo je mastná kyselina zo skupiny omega-3, ktorá ovplyvňuje rozvoj nervového systému a podporuje rozvoj mozgu.

Oligosacharidy vyskytujúce sa v materskom mlieku sú nevyhnutnou potravou pre „prospešné“ baktérie v čreve, najmä pre bifidobaktérie a laktobacily. Tie podporujú fungovanie imunity dieťaťa a znižujú u neho výskyt infekcií.

Bielkoviny sú stavebné kamene pre rast – vďaka nim vznikajú nové bunky a tkanivá. V období, keď dieťa intenzívne rastie, obsahuje materské mlieko značné množstvo vysoko kvalitnej bielkoviny, ktorá je pre jeho rast nevyhnutná.

Materské mlieko obsahuje aj baktérie, vitamíny, minerálne látky a mnoho ďalších látok. Okrem iného aj protilátky, vďaka ktorým získava malý tvorček hneď po príchode na svet obrovskú dávku imunity, ktorá ho chráni pred chorobami. Najväčšie množstvo protilátok nájdeme v kolostre.

• Dojčenie zaisťuje optimálne množstvo kvalitných živín, a to v tej najvhodnejšej a ľahko stráviteľnej forme. Obsah živín v materskom mlieku presne zodpovedá potrebám dojčiat a ich kapacite trávenia. Je nutrične kompletný, čo znamená, že už nepotrebujú nič ďalšie.
• Vďaka jeho teplote je materské mlieko pripravené ihneď na konzumáciu. Dieťa ich má k dispozícii prakticky v akejkoľvek situácii alebo dennej či nočnej dobe.
• Podporuje prirodzenú imunitu dieťaťa. Má vysoký obsah ochranných faktorov, ktoré môžu znižovať výskyt infekcií, napr. gastroenteritídy, očných a ušných infekcií.
• Vďaka dojčeniu vzniká silné citové puto medzi matkou a dieťaťom.
• Príjem je kontrolovaný samotným dieťaťom (dopyt a ponuka – mám hlad).
• Stimuluje rozvoj úst a čeľustí, a tým môže pôsobiť ako prevencia porúch postavenia zubov.
• Existuje vzťah medzi dojčením a znížením rizika vzniku civilizačných chorôb (napr. obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak, alergia).
• Materské mlieko poskytuje vášmu bábätku bohatý a komplexný zmyslový zážitok. Nie je totiž vôbec nevýrazné, ako by si niekto mohol myslieť. Má množstvo príchutí odvodených z potravín, korenia a nápojov, ktoré prijímate z potravy vy. Dieťa sa teda vďaka vám učí novým chutiam. Čím bohatšia bude vaša strava na ovocie a zeleninu, tým ľahšie bude, aby ich vaše dieťa prijímalo pri zavádzaní príkrmov.

• Dojčenie zvyšuje sťahy maternice po pôrode, čím znižuje vaginálne krvácanie a urýchľuje zmenšenie maternice do veľkosti pred tehotenstvom.
• Je znížená prirodzená plodnosť, zvýšenie dĺžky popôrodného vynechania menštruácie dočasne znižuje (ale nezabraňuje) pravdepodobnosti ďalšieho tehotenstva.
• Môže znižovať riziko vzniku popôrodných depresií, rakoviny pŕs a maternice a cukrovky 2. typu.
• Vďaka spaľovaniu kalórií pri dojčení môže uľahčovať ubúdanie váhy a návrat k váhe pred otehotnením.
• Z psychologického pohľadu vytvára silné puto medzi matkou a dieťaťom a matke prináša nové skúsenosti.
• Dojčenie šetrí peniaze.
• Dojčenie šetrí čas, ktorý by musel byť venovaný umývaniu a sterilizácii fliaš a príprave náhradného mlieka.

Držať novonarodené bábätko prvýkrát v náručí a priložiť ho prvý krát k prsníku je nádherné a neopakovateľné. Od tohto momentu sa budete učiť spoznávať sa navzájom.

Pokiaľ prebehol prirodzený vaginálny pôrod, potom by ste mali hneď po ukončení pôrodnej fázy dostať svoje bábätko do náručia. Nevyhýbajte sa tomu. Prvý vzájomný kontakt je nenahraditeľný. Novorodenec má vyvinutý sací reflex a ten je obzvlášť silný 30–50 minút po pôrode.

Skoré sanie štartuje laktáciu. V prípade pôrodu cisárskym rezom môže k prvému priloženiu dôjsť po dlhšej dobe. Avšak by sa nemalo odkladať, a to ani v prípade anestézie. Hovorí sa o tzv. kontakte „koža na koži“, ktorý pomáha navodzovať vzťah medzi mamičkou a dieťaťom.

V tomto kontakte by sa malo pokračovať po celú dobu vášho pobytu v nemocnici, mali by ste byť spolu na jednej izbe. A ako prvýkrát dojčiť? Prirodzene, bez stresu a zbytočných obáv! Príroda všetko už sama pripravila za vás. Dôležitá je vzájomná blízkosť, pred dojčením si položte dieťa na brucho a užívajte si vzájomný kontakt. A sama uvidíte, ako sa dieťa samo bude snažiť nájsť váš prsník.

Prvé priloženie začína uchopením prsníka/bradavky tak, že palec dáte nad bradavku a ukazovák pod ňu a takto uchytenou bradavkou sa ľahko dotknete dolnej pery dieťaťa. Tým sa stimuluje jeho sací reflex, otočí hlavičku k bradavke s ústami dokorán.

Keď dieťa otvorí ústa dokorán, pritiahnite ho k sebe a snažte sa, aby jeho ústa boli čo najviac okolo bradaviek a dvorcov. Pokiaľ je prisaté správne, mali by ste za chvíľu počuť jeho sanie.

Pri dojčení by sa mala odrážať pohoda a bezpečie. A tiež radosť zo vzájomnej blízkosti. Dojčenie vytvára silné citové puto, ktoré stojí za to budovať.

Novorodenec má silne vyvinutý sací reflex, ktorý sa u neho objavuje už v maternicovom vývoji. Vďaka tomu hneď po narodení hľadá prsia.

Pri dojčení je dôležité, aby prsia viseli k ústam dieťaťa voľne, aby dieťa nebolo zakryté vankúšom alebo plienkou a aby ste nedržali počas dojčenia prsia rukami. Existuje mnoho pozícií pre dojčenie, sama si vyberiete tú, ktorá vám a vášmu bábätku bude najviac vyhovovať. Prvou pozíciou, najpopulárnejšou a najbežnejšou, je pozícia „v sede“, ktorú môžeme nazvať „klasickú“. Jej základom je vaše pohodlné posadenie a podloženie chrbta vankúšom, vďaka ktorému by ste mali mať vzpriamenú chrbticu. Bábätko si položte jeho bruškom na vaše brucho tak, aby ste jeho hlavičku mali na predlaktí.

Druhou pozíciou môže byť pozícia „od podpazušia (futbalová pozícia)“. Tá sa odporúča v prípadoch, keď sa učíte dojčiť, po pôrode cisárskym rezom, pri veľkých prsiach alebo plochých bradavkách. Základom je opäť váš pohodlný sed. Dieťa by malo byť položené do pozície „bedro na bedro“ tak, aby ste mohli držať jeho hlavičku a jeho nohy mať pod podpazuším.

V noci uľahčuje kŕmenie pozície „v ľahu“. Pohodlne si ľahnite a pre väčšie pohodlie si pod hlavu dajte vankúš. Bábätko položte do pozície „bruško na bruško“ tak, aby mohlo objať bradavku ústami a jeho chrbát podopierajte napr. plienkou alebo vankúšom, čím stabilizujete jeho
bočnú polohu.

Po dojčení by ste mali vziať bábätko na ramená a poskytnúť mu dostatok času na odgrgnutie.

Pokiaľ dojčíte, je nutné venovať veľkú pozornosť strave. Je nevyhnutné jesť zdravo, aby sa zabránilo nedostatku živín. To je nesmierne dôležité ako pre Vás, tak aj pre Vaše bábätko. Dojčenie znamená pre Vaše telo veľkú záťaž, takže si vyžaduje dodať navyše 500 kcal energie každý deň. Vaša strava by mala byť rôznorodá.

Zeleninu a ovocie môžete jesť ako varené, tak aj surové a mali by sa objaviť v každom jedle. Energiu vám dodajú obilniny – ryža, cestoviny a pečivo, najlepšie celozrnné. Navyše obsahujú vlákninu, minerálne látky a vitamíny. Mlieko a mliečne výrobky sú zdrojom bielkovín a vápnika, ktorý je dôležitý pre zdravie kostí. Produkty živočíšneho pôvodu sú tiež zdrojom bielkovín. Je nutné vyberať chudé červené mäso (bravčové, hovädzie), ktoré je bohaté na železo. Najmenej dvakrát za týždeň by ste mali jesť ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny (losos, sleď, pstruh). Dostatočný príjem DHA je nevyhnutný pre správny vývoj mozgu a očí bábätka.

Zlé nie sú ani rastlinné oleje, orechy a semená, ktoré sú zdrojom viacnenasýtených mastných kyselín a vitamínu E. V období dojčenia vynechajte alebo obmedzte príjem kofeínu a rozhodne sa vyhýbajte energetickým nápojom. Dávajte si pozor na vyprážané jedlá. Vyhýbajte sa jedlám typu fast food alebo cukrárskym výrobkom. Tiež alkohol je v období dojčenia nevhodný. Dodržujte pitný režim. Všetky živiny môžete vhodne dopĺňať aj pomocou potravinových doplnkov a nápojov pre tehotné, napr. Kendamum.

Predtým sa hovorilo o tom, že dojčiaca matka by mala zo svojej stravy vylúčiť všetky potraviny, ktoré majú potenciál vyvolať u dieťaťa alergiu, napr. kravské mlieko. To už dnes neplatí, vyhýbanie sa potenciálne alergizujúcim potravinám neznižuje u dieťaťa riziko vzniku alergie. Navyše vylúčenie celých skupín potravín môže viesť k nedostatku živín. Pokiaľ sa u bábätka objavia známky alergie, poraďte sa s lekárom.

Nefajčite!

Dojčenie nie je ľahké. V prípade, že sa objavia akékoľvek problémy, netrápte sa – nie ste s nimi sama a môžete sa obrátiť na laktačnú poradkyňu alebo na lekára.

O prsia sa starajte. Vhodné je používať podprsenku pre dojčiace matky, ktorá je vzdušná, bez kostíc a so širšími ramienkami. Prsia je vhodné oplachovať čistou vodou, utierať ich jemne a nechať prevetrať. Nie je vhodné používať mydlá alebo sprchové gély, pretože vysušujú kožu. Po opláchnutí je vhodné natrieť ich olejom, napr. olivovým.

Dojčenie nemusí bolieť. Pokiaľ bolesť pociťujete, môže byť príčinou nesprávne alebo príliš plytké uchopenie bradavky Vaším dieťaťom. Pri dojčení by mala byť bradavka s dvorcom hlboko v ústach dieťaťa. Plytké uchopenie bradavky môže spôsobiť jej pravidelné utieranie, praskanie,
krvácanie a bolestivosť. Pokiaľ vidíte, že bradavka nie je v ústach dieťaťa celá, pristavte k nej dieťa znova. Aby nedochádzalo k dráždeniu bradaviek, snažte sa nosiť voľné a vzdušné oblečenie.

Dojčenie - to je učenie. A tiež možnosť tráviť nádherné spoločné chvíle s bábätkom. Čím skôr po narodení začnete dojčiť, tým lepšie. Kolostrum je bohaté na ochranné protilátky a vy získate potrebné zručnosti skôr. Vždy sa uisťujte, že sa vaše dieťa správne prisalo k bradavke. To je dôležité na zabezpečenie dostatočného prísunu materského mlieka, pretože dobre živené dieťa je šťastné dieťa. Všetko chce trpezlivosť. Riaďte sa potrebami svojho dieťaťa a snažte sa mu porozumieť a vysledovať hladné signály. Ušetríte si tým veľa trápenia. Do kŕmenia ho nenúťte. A medzi dojčením sa snažte odpočívať, dieťa pozná vašu pohodu.

Základy úspešného dojčenia:

1. Včasné priloženie novorodenca k prsníku
2. Správna technika dojčenia
3. Dĺžka a frekvencia dojčenia podľa potrieb dieťaťa
4. Prevencia a včasné riešenie problémov s dojčením

Komplikácie zo strany matky:

• ploché bradavky
• neskorý nástup laktácie
• poškodenie bradaviek
• bolestivé naliatie prsníkov
• nedostatok mlieka
• mastitída (zápal prsníka)

Komplikácie zo strany dieťaťa:

• nedonosené dieťa
• choré dieťa
• anatomické odchýlky (tvár, poschodie, jazyk)
• dysfunkčné sanie
• „zmätenie cumlíkom“